Permohonan mengintip dalam arthroscopy

Arthroscopy adalah teknik pembedahan yang sedikit invasif yang telah merevolusikan pembaikan tendon, ligamen, dan tisu lembut yang lain. Arthroscopy meminimumkan pelabuhan akses dan menggunakan endoskop atau kamera kecil dan satu set instrumen kecil untuk menyampaikan rawatan dalam sendi. Instrumen ini ditadbir melalui satu set insisi kecil kira -kira 1 cm.

Sebelum menggunakan teknik ini, semua pembaikan tisu lembut dilakukan melalui pendedahan terbuka atau terbuka. Kelebihan teknik arthroscopic termasuk pengurangan yang signifikan dalam kesakitan dan masalah tapak pembedahan yang sering berterusan lama selepas ligamen dan tendon yang diperbaiki telah sembuh.

Walaupun kebanyakan pembedahan arthroscopic dilakukan untuk membaiki ligamen Menisci dan anterior cruciate yang rosak di lutut, peranti anchor jahitan untuk digunakan di bahu telah melihat perkembangan yang paling dinamik dari segi biomaterial.

Suture sauh ligamen, tendon, dan kapsul bersama ke tulang, membantu menukar pembedahan terbuka kepada teknik arthroscopic. Anchor tertanam di dalam tulang dan memegang tisu lembut ke tulang dengan jahitan melalui lubang kecil di tulang.

Beberapa pembedahan yang paling biasa menggunakan sauh jahitan adalah pembaikan pemutar, pembaikan Bankart (labrum dan ligamen yang koyak dan diketatkan ke bahu), pembaikan labral anterior-posterior (slap), dan pembaikan labral pinggul. Memandangkan hanya aplikasi bahu, sauh dianggap sebagai inovasi terbesar dalam pembedahan bahu.

Generasi pertama peranti arthroscopic bahu menggunakan keluli tahan karat dan sauh titanium, yang kedua -duanya gagal disebabkan oleh kerosakan jahitan melalui lubang kecil dalam logam. Komplikasi seperti melonggarkan, anjakan, kerosakan tulang rawan, kesukaran dalam pembedahan semakan, dan gangguan dengan pengimejan resonans magnetik mungkin berlaku.

Untuk menghapuskan risiko penghijrahan implan dan mengurangkan kerosakan tulang rawan sampingan, terdapat pergeseran ke arah penggunaan sauh bioabsorbable. Anchors bioabsorbable direka untuk menjamin tendon ke tulang dan kemudian perlahan -lahan dihapuskan melalui laluan semula jadi badan melalui pencernaan metabolik.

Sekurang -kurangnya 40 polimer bioabsorbable untuk pembedahan telah dibangunkan, seperti asid polyglycolic (PGA), asid polilaktik (PLA), dan lain -lain. Walaupun sebahagian besarnya berjaya, kegagalan telah dilaporkan dengan penggunaan klinikal jangkitan bioabsorbable akibat kemerosotan cepat, osteolisis dan artropat , sinovitis, pemecahan implan, dan kerosakan tulang rawan.

Tumpuan reka bentuk utama adalah untuk mencari bahan yang sesuai yang membolehkan sauh digunakan sehingga tisu menyembuhkan. Mengintip telah digunakan dalam sauh jahitan selama lebih dari satu dekad, dan penggunaannya dapat meminimumkan beberapa kelemahan logam dan bioabsorbable sauh.

Peek adalah kuat namun fleksibel, jadi ia dapat memberikan cengkaman yang setanding kepada sauh logam, tetapi ia membawa kurang risiko memakai badan ketiga yang menyebabkan arthrosis atau kemusnahan sendi selepas kehelan yang luar biasa. Satu lagi manfaat kelembutannya ialah ia boleh digerudi jika pembedahan semakan diperlukan.

Peek juga radiolucen, menghapuskan artifak dalam pengimejan CT atau MRI, dan mempunyai kelebihan yang jelas terhadap polimer lain dari segi kapasiti dan kekuatan. Mengintip kurang risiko kerosakan pinhole daripada polimer bioabsorbable dan menghapuskan kebimbangan mengenai kemerosotan dan penarikan pramatang.

Menggunakan fungsi yang sama dengan sauh jahitan, mengintip telah digunakan sebagai skru gangguan untuk tenodesis dan pembaikan ligamen cruciate anterior yang koyak (ACL) dan ligamen cruciate posterior (PCL), dan sebagai penapis untuk air mata meniscal. Dimasukkan ke dalam beberapa baris produk.

Skru gangguan adalah alat skru skru yang diulirkan sepenuhnya yang digunakan untuk mencuci tisu lembut autologous atau allogeneic untuk menjadi tuan rumah tulang. Untuk skru gangguan, pemandu teknologi yang sama wujud: Skru logam boleh merumitkan pembedahan semakan dan mengganggu imbasan MRI, dan bioresorbables tertakluk kepada batasan keradangan dan kekuatan.

Melukis pada kelebihan yang sama yang dicapai oleh Peek Bone Suture sauh, pelbagai skru gangguan mengintip kini tersedia.

Dalam tahun -tahun kebelakangan ini, penyelidikan klinikal mengenai sauh PEEK secara beransur -ansur meningkat. Berikut adalah situasi tertentu dalam beberapa aspek:

Kecederaan Cuff Rotator: Kecederaan pemutar pemutar adalah salah satu bidang utama aplikasi klinikal untuk mengintip sauh. Kajian telah menunjukkan bahawa mengintip sauh mempunyai kestabilan dan biokompatibiliti yang lebih baik daripada sauh logam, dan tidak akan menyebabkan reaksi buruk terhadap sendi dan kerosakan pada tisu di sekitar alat pemutar. Percubaan terkawal secara rawak sebanyak 48 pesakit dengan kecederaan pemutar cuff menunjukkan bahawa kadar penyembuhan kumpulan anchor mengintip dan kumpulan anchor logam adalah sama, tetapi kumpulan jangkar mengintip kurang sakit dan pemulihan fungsi sendi bahu yang lebih cepat.

Pembedahan pengurangan pinggul: Peek sauh juga boleh digunakan untuk pembedahan pengurangan pinggul. Kajian prospektif 52 pesakit yang menjalani pembedahan pengurangan pinggul menunjukkan bahawa penggunaan sauh semasa pembedahan adalah selamat dan boleh dipercayai, dan kadar penyembuhan patah pasca operasi lebih tinggi daripada kumpulan jangkar logam.

Pembedahan Pediatrik: Mengintip sauh juga boleh digunakan dalam pembedahan pediatrik. Kajian telah menunjukkan bahawa mengintip sauh bukan sahaja mengekalkan keupayaan penetapan yang sama seperti sauh logam, tetapi juga mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan selepas pembedahan pada kanak -kanak.

Teknologi arthroscopic yang sedikit invasif telah merevolusikan pembaikan tisu lembut, dan bilangan pembedahan arthroscopic telah meningkat dengan ketara pada tahun -tahun kebelakangan ini. Reka bentuk jangkar jahitan telah berkembang pesat, dengan reka bentuk baru seperti sauh tanpa knot dan berantakan memberikan banyak manfaat berfungsi untuk penetapan dan penyembuhan.

Mengintip arthroscopic anchoring menawarkan banyak manfaat yang berpotensi berbanding dengan sauh logam dan sauh bioabsorbable, termasuk gabungan kekuatan cengkaman yang tinggi, kelembutan, pembuatan, dan radiolucency.

Mengambil kesempatan daripada kelebihan ini, mengintip juga digunakan untuk mengganggu skru untuk memperbaiki tisu lembut. Walaupun mengintip sauh mempunyai biokompatibiliti dan kestabilan yang baik, penjagaan mesti diambil untuk mengelakkan masalah seperti keletihan dan patah bahan semasa aplikasi praktikal.

Di samping itu, kesan jangka panjang untuk mengintip sauh memerlukan lebih banyak susulan jangka panjang dan kajian klinikal besar-sampel untuk menilai selanjutnya.